执行申请书

（申请执行司法确认裁定书用）

申请人：

被申请人：

双方因　　　纠纷，于　年　月　日经       （调解组织）达成调解协议，并于　年　月　日向台州市椒江区人民法院申请司法确认。台州市椒江区人民法院于　年　月　日作出（2018）浙1002民特    号民事裁定书。裁定书发生法律效力后，被申请人　　未（全部）履行应尽义务，根据《中华人民共和国人民调解法》第三十三条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，特向你院申请予以执行。

申请执行事项：

此致

台州市椒江区人民法院

                              申请人：（盖章）

                         年   月   日